文章 | 软骨再生：膝骨关节炎的干细胞治疗

介绍

如果您正在阅读这段内容，很可能您正面临持续的膝盖疼痛、僵硬或活动受限。您可能在想，软骨是否有可能再生，或者手术是否是唯一的选择。在龙仁市水枝区的首尔Yes医院，我们专注于再生医学，为膝关节骨关节炎（OA）患者提供有前景的非手术治疗方案。其中一种方案是干细胞疗法——这是一种有科学依据、以患者为中心的治疗方法，旨在不仅缓解症状，更从根本上修复软骨退化的原因。

了解膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎是一种进行性退行性关节疾病，关节软骨——覆盖在骨头表面、起缓冲作用的光滑弹性组织——会逐渐破损。软骨能减少关节摩擦，一旦受损，由于血液供应有限且细胞活性低，难以自行修复。随着软骨的磨损，骨头之间开始直接摩擦，导致疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。

骨关节炎可能由年龄相关的磨损、过去的损伤、重复性劳损（尤其是运动员或体力劳动者）、肥胖或遗传因素引起。病情进展通常缓慢但持续，影响关节功能及生活质量。

传统治疗方法如非甾体抗炎药（NSAIDs）、皮质类固醇注射、透明质酸注射或物理治疗，能帮助控制炎症和缓解症状，但很少能修复受损的软骨，且长期效果有限。再生医学在此提供了一个具有变革性的治疗方向。

什么是干细胞疗法？

干细胞是人体天然的修复工具——未分化的细胞，能够转变为多种组织类型，包括软骨。在再生骨科医学中，我们主要使用间充质干细胞（MSCs）或脂肪来源干细胞（ADSCs）。这些细胞来源于患者自身的脂肪组织（自体）或经过严格筛选的供体（异体）。

在膝关节骨关节炎的治疗中，这些细胞被注入受影响的关节，发挥以下作用：

分化为类似软骨细胞的细胞，支持软骨的形成。
分泌抗炎细胞因子，帮助减轻关节炎症。
释放生长因子，刺激本地细胞修复和再生。
调节免疫环境，减少分解软骨的酶（如MMP-13）的活性。

可以把这些干细胞看作既是修复工人，也是项目经理：它们不仅帮助重建组织，还创造了一个有利于愈合的环境。对于希望避免或推迟膝关节置换的患者来说，干细胞疗法提供了一条有前景的中间选择。

临床证据：研究显示

healthy joints

膝关节骨关节炎的干细胞治疗因新兴的研究和持续稳定的临床效果而迅速获得认可。多项研究和荟萃分析现已支持其安全性和有效性，尤其适用于早期至中度骨关节炎患者。

积极成果：

2024年发表在《干细胞研究与治疗》上的一项荟萃分析报告显示，与安慰剂或常规治疗相比，间充质干细胞（MSC）注射显著减轻了疼痛，并改善了关节功能（通过WOMAC和VAS评分测量）。
多项随机对照试验中的MRI评估显示，软骨厚度增加，且再生组织质量改善，尤其在骨关节炎早期阶段更为明显。
许多患者在注射后三个月内感到疼痛缓解，功能改善则在6至12个月内持续进步。

局限性与注意事项：

完全再生具有健康关节特征的透明软骨仍然具有挑战性。再生组织通常更像纤维软骨，耐久性较差。
治疗效果因患者因素（年龄、骨关节炎严重程度、活动水平）、细胞来源、细胞数量及给药方式而异。
虽然目前尚无重大安全问题报告，但超过2至3年的长期数据仍在收集中。

患者应了解，干细胞治疗并非万能，最佳效果需结合生物力学矫正、生活方式调整及辅助护理共同实现。

首尔YES医院的治疗理念

在首尔YES医院，我们提供结构化且基于证据的治疗路径，确保每位患者都能获得个性化且高质量的护理。我们的综合模式结合了再生医学科学、先进的诊断技术和全面的支持服务。

1. 全面评估

我们从详细评估您的关节健康开始：

核磁共振成像（MRI），用于评估软骨损伤、骨髓病变、半月板完整性及关节间隙情况。
生物力学分析，包括步态、关节负重、对齐情况及肌肉稳定性评估。
全身健康检查，涵盖代谢状况、炎症水平及生活习惯。

这种深入的诊断帮助我们确定您的骨关节炎（OA）真实阶段，并判断您是否适合接受再生治疗。

2. 患者筛选与教育

并非所有患者都适合干细胞治疗。我们会仔细筛选最有可能获得成功的候选人：

早期至中度骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级I至III级）
软骨损伤但无严重关节畸形
尽管接受标准治疗仍存在功能受限

我们重视患者教育，确保您了解潜在益处、合理预期以及实现最佳效果所需的配合和承诺。

3. 干细胞治疗流程

一旦确定适合，患者将接受严格控制的治疗过程：

干细胞来源选择：我们可能使用自体脂肪组织（通过微创手术采集）或来自认证组织库的异体干细胞。
细胞处理：在符合GMP标准的实验室中准备细胞，确保其活性、安全性和有效性。
注射：在超声或透视引导下，将干细胞直接注射入膝关节，常配合富血小板血浆（PRP）或透明质酸等辅助治疗以增强效果。

4. 康复与支持

术后护理对治疗成功至关重要。我们的康复团队将与每位患者紧密合作，做到：

制定个性化运动方案，保护关节同时促进愈合。
增强股四头肌、腘绳肌及髋部肌肉的力量，稳定膝关节。
提供营养与体重管理指导，帮助减轻关节负担。
引入低冲击运动，如水疗或骑行，保持功能同时避免关节过度负荷。

5. 随访监测

我们注重长期护理，而非一次性治疗：

定期核磁共振和超声检查，监测软骨恢复情况。
疼痛及功能评分，采用视觉模拟评分（VAS）、WOMAC和KOOS等工具。
必要时重复注射或辅助治疗，以提升疗效。

我们的目标是保护关节功能，延缓或避免手术治疗的需求。

谁是合适的候选人？

Good Candidate

理想候选人

年龄在40至65岁之间，患有Kellgren-Lawrence I至III级骨关节炎的成年人
尝试过保守治疗但未获得持久缓解的患者
愿意配合治疗后康复和生活方式调整的个人

可能需要其他方案的人群

患有IV级骨关节炎（骨头直接接触，关节严重塌陷）的患者
存在严重错位或韧带不稳定的个体
期望不切实际（期望无需额外努力即可完全逆转）的患者

虽然干细胞治疗可能无法替代晚期病例的关节置换手术，但它可以作为延长关节寿命和改善功能的综合策略的一部分。

真实案例

一位55岁的办公室职员因膝盖疼痛已有3年病史，来到了首尔Yes医院。他之前接受过多次透明质酸注射和物理治疗，但症状未见明显改善。磁共振成像（MRI）显示其内侧股骨髁软骨变薄，早期骨髓水肿，以及轻度的膝内翻畸形。

我们首先进行了：

矫正步态，通过矫形器和步态训练
肌肉强化和活动度训练
减重指导（他在4个月内减重7公斤）

在解决了这些基础问题后，我们进行了自体脂肪干细胞治疗。六个月后，他的视觉模拟评分（VAS）疼痛指数下降了40%，MRI显示软骨明显增厚。18个月随访时，他已经恢复跑步——这是他多年未曾做到的。

这个案例体现了我们的理念：再生治疗在支持整体患者健康的系统中效果最佳。

考虑干细胞治疗前应提出的问题

在进行治疗前，请考虑以下问题：

将使用哪种类型的干细胞——自体还是供体来源？
细胞是如何处理的？该机构是否通过了GMP认证？
我的骨关节炎（OA）分级是多少？针对该阶段，治疗的实际效果如何？
将提供哪些支持性护理（康复、饮食、生活方式调整）？
提供治疗的医生是否具备再生骨科的经验？

选择合适的医疗提供者与选择合适的治疗同样重要。

最后的思考

干细胞疗法正在重新定义关节保护的可能性。虽然它不是万能的治疗方法，但对于希望避免或推迟手术、减轻疼痛并恢复功能的患者来说，这是一种强有力的选择。在首尔Yes医院，我们以患者为中心，精准驱动的方法确保每个病例都得到全面评估和整体治疗。

如果您正饱受膝关节骨关节炎的困扰，不必接受长期疼痛或生活受限。探索再生医学能为您带来的帮助。请联系首尔Yes医院，进行全面咨询——迈出通往更积极、无痛未来的第一步。

因为当您的膝盖活动更自如，生活也会更加美好。